認知症を取り巻く環境

2015年　高齢者の7人に1人が認知症

2025年　高齢者の5人に1人が認知症

病院にも自己負担と3割負担がある

認知とは、ハッキリ、コレという事を認める感じ。「認知症」は「認知病」ではなく、治る事は無く時間と共に流れていく。

私達の常識は当てはまらない

その人の世界におじゃまする

認知症は大きく2つに分かれます。対応が違う

脳細胞型 認知症 ・アルツハイマー型認知症 ・植物人間のよう ・感情は最後まである

脳血管 障害 認知症 ・脳細胞型よりは軽い ・動ける ・感情は最後まである

中核症状とBPSD 行動・心理症状

健常者　人生の途中で起きた出来事を忘れてしまった

認知症　人生の途中で起きた出来事が、消えてしまった、流れて無くなってしまった

中核症状

• 記憶障害
• 見当織障害
  ※年月日、時間、季節、場所、人物、服がわからない
• 理解、判断の障害
• 失語　…言葉
• 失行　…
• 失認　…五感が変化
  ※味が濃く感じる、何か見えてる、何か聞こえるるる

日本ではアルツハイマー型 認知症が多い※症状が重い

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Behavioral and Bsychological Symptoms of Dementia

BPSD…昔は周辺症状を言われていた

行動

• 暴力、暴言
• 徘徊
• 不潔行為
• 昼夜逆転
• 食行動の異常

心理、精神

• 不安、焦燥（しょうそう）→イライラ

• 抑うつ
• 強迫症状　→何度も繰り返す、手を洗う、鍵
• 幻覚
• 妄想　→盗んだ、騙された、悪口を言ってる
• 睡眠障害
• 失禁　→場所がわからなくなる、間に合わない
• 収集癖　→トイレットペーパー（オイルショックの記憶…）
• せん妄　→ぼんやりしている
• 介護拒否　→もう死にたい

PTSDの原因

様々ストレス　→　体調不良、お薬、性格、環境、対人関係　→　中核症状　→　周辺症状 BPSDへ

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介護過程

介護過程が記録されている「個人ファイル」を必ず見て

→	アセスメント 情報の収集　※介護を利用してどのように暮らして行きたいか 1.ADL　…日常生活動作 2.IADL　…病気、性格	↓
評価		計画の立案 3. 短期目標 4. 長期目標
↑	実施	←

国の保険制度を利用している証明

書類がそろって請求できる

非薬物療法の分類

• 自己紹介ゲーム　…名前、出身、回想法
• バリデーションセラピー　傾聴と受容、タッチング
• 音楽
• 絵画
• 化粧　※人気
• アニマル　※人気

認知症利用者への対応

認知症のコミュニケーション方法　「ユマニチュード」

アルツハイマー型認知症、中度、重度の方　「バリデーションセラピー」「タッチング」

介護におけるコミュニケーション

真意を伝えるにはどうすればよいのか

• 言語的　…5％くらいしか伝わらない【伝わりにくい】
• 非言語的　…95％伝わる【伝わりやすい】

アセスメント「ストレングス」　

• 対応する利用者さんの情報を1行メモって利用する

• 男性は、奥さんの名前で話してみる
• 女性は、お子さんやお孫さんの名前で話してみる

バイステックの7原則

介護におけるコミュニケーション

• 介護におけるコミュニケーション　傾聴、共感　
  「タッチ、表情、声の高さ、間の開け方、笑顔、体の向き、うなづく、距離感、角度」

誰も会いに来ない佐藤さん

「寂しい感じですか…」

「もうこんな状態が続くなら、もう生きていたくない」

言葉にできない時、タッチングして間を開けてみては…

「そんな事、家族に言えないですよね…」